🌚 Ryzyko Przedwczesny Poród Przed 34 Tygodniem Ciąży Normy

Nie u każdej kobiety poród jest terminowy, czyli występujący między 38 a 42 tygodniem ciąży. Według lekarzy ostatnimi czasy coraz częściej dochodzi do porodu przedwczesnego. Objawami tego patologicznego stanu są skurcze macicy, bóle lędźwiowe, plamienia i krwawienia z pochwy. Jakie są przyczyny i zagrożenia przedwczesnego porodu? Co robić, aby nie dopuścić do przedwczesnej akcji porodowej? Czym jest poród przedwczesny? Porodem przedwczesnym określa się poród, który dokonuje się między 22 a 37 tygodniem ciąży biorąc pod uwagę liczenie okresu ciąży od pierwszego dnia ostatniej miesiączki. Istnieją także inne kryteria dotyczące oceny porodu jako przedwczesny. Należą do nich takie parametry jak waga i wzrost (długość) dziecka. Za wcześniaka uznaje się zatem dziecko, którego waga mieści się w przedziale między 500 g a 2500 g, natomiast długość takiego malucha ma najmniej 25 cm (przy założeniu, że miara odbywa się od czubka głowy do pięty). Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) definiuje poród przedwczesny jako poród, który odbywa się między 22 a 37 tygodniem ciąży. Dziecko urodzone po tym czasie uważa się za urodzone w terminie. Im wcześniej dziecko przychodzi na świat, tym szanse na jego zdrowy rozwój maleją, niknie także nadzieja na przeżycie takiego brzdąca. Tym niemniej z roku na rok dzięki postępowi medycyny liczba uratowanych przez lekarzy wcześniaków rośnie. Szacuje się, że dekadę temu w Polsce przyszło na świat blisko 7 proc. wcześniaków. Te statystyki z kolei rosną ze względu na coraz późniejszy wiek, w którym kobiety zachodzą w ciążę. Dlatego warto poznać objawy przedwczesnego porodu, aby odpowiednio zareagować. Niejednokrotnie lekarzom udaje się powstrzymać przyjście na świat takiego dziecka. Jakie są objawy porodu przedwczesnego? W zasadzie przypominają one oznaki porodu terminowego. W związku z tym występują regularne, dłuższe, bolesne skurcze, kobiety odczuwają bóle porodowe zlokalizowane w obrębie dolnej części brzucha oraz/lub w lędźwiach. Szyjka macicy skraca się, a rozwarcie pogłębia. Niekiedy wypada czop śluzowy. Wyróżnia się trzy stadia porodu przedwczesnego. Oznaki porodu przedwczesnego określanego jako zagrażający poród przedwczesny to przede wszystkim 4-7 skurczy macicy na minutę, rozwarcie szyjki macicy poniżej 3 cm oraz skrócenie szyjki macicy niższe niż 60 proc. Drugie stadium to poród przedwczesny w toku, którego zatrzymanie jest bardzo trudne. Czym się charakteryzuje taki poród przedwczesny? Objawy to 8 i więcej skurczy macicy na minutę, rozwarcie szyjki macicy powyżej 3 cm oraz skrócenie szyjki macicy o 80 proc. W tym stadium może też dojść do odpłynięcia wód płodowych oraz pęknięcia pęcherza płodowego. Ostatni etap to poród przedwczesny dokonany. Oznacza to, że dziecko jest już na świecie, a ciąża się skończyła. Przyczyny przedwczesnego porodu Przyczyny przedwczesnego porodu do końca nie są poznane. Jednak zakłada się, że do porodu przedwczesnego może dojść w wyniku zaistnienia pewnych okoliczności, stanów i chorób takich jak: nadciśnienie tętnicze krwi, cukrzyca, mięśniaki macicy, łożysko przodujące (i inne wady łożyska), niewydolność szyjki macicy, wady w budowie macicy, porody przedwczesne przebyte już wcześniej, poronienia samoistne oraz porody martwych płodów, krótki upływ czasu od poprzedniej ciąży (poniżej 6 miesięcy), infekcje (dróg moczowych, dróg oddechowych, wewnątrzmaciczne, ginekologiczne), pęknięcie pęcherza płodowego, choroby przenoszone drogą płciową, niewłaściwe odżywianie, palenie papierosów, picie alkoholu, stres (zwłaszcza silny, np. spowodowany utratą kogoś bliskiego, rozstaniem z wieloletnim partnerem, itp.), ciężka praca (nie tylko fizyczna), urazy, wiek ojca dziecka powyżej 45 roku życia, niedowaga lub nadwaga w ciąży. Przyczyny porodu przedwczesnego mogą być rozmaite. Bardzo często na taką sytuację nakłada się kilka czynników. Jakie zagrożenia wynikają z porodu przedwczesnego? Im później urodzone dziecko, tym lepiej dla jego dobrostanu. Większość wcześniaków, które przychodzą na świat między 34 a 35 tygodniem życia udaje się uratować, a rokowania w ich przypadku są bardzo optymistyczne. Rodzice młodszych dzieci muszą się liczyć z możliwością wystąpienia wielu powikłań, które mogą się pojawić zarówno na początku ich życia, jak i w ciągu dalszego rozwoju. Należą do nich np.: niewydolność oddechowa (co ma związek z niedostatecznym wykształceniem się płuc u dziecka); niska waga urodzeniowa; retinopatia wcześniacza; zaburzenia w rozwoju umysłowym, emocjonalnym; problemy z rozwojem neurologicznym, kardiologicznym, oddechowym, itd.; kłopoty ze słuchem i wzrokiem; niewłaściwa praca wątroby. Aby nie dopuścić do zagrożenia wystąpieniem powyższych powikłań lekarze robią wszystko co w ich mocy, aby wydłużyć okres bycia dziecka w brzuchu mamy. Ważny jest każdy dzień. Jak nie dopuścić do porodu przedwczesnego? Ciężarna oraz lekarz prowadzący ciążę powinni dołożyć wszelkich starań, aby ciąża została donoszona, a dziecko urodziło się zdrowe. W związku z tym powinni zwracać uwagę na wszelkie symptomy, które sygnalizują przedwczesny poród. Objawy, które powinny zaniepokoić przyszłą mamę to takie okoliczności jak krwawienie z dróg rodnych, plamienie, upławy, skurcze macicy (nawet jeśli są nieregularne i lekkie), twardość brzucha (określana przez lekarzy jako stawianie się macicy), ból w okolicy odcinka lędźwiowego (tak mogą przebiegać skurcze lędźwiowe), infekcje intymne (szczególnie jeśli nawracają). Przewidywanie wystąpienia porodu przedwczesnego opiera się na kilku metodach. Wśród nich należy wymienić przede wszystkim: ocenę stopnia ryzyka porodu przedwczesnego, badanie szyjki macicy, ocenę czynności skurczowej macicy, ustalenie ewentualnej patologii macicy, łożyska, itp. poznanie markerów biochemicznych. Wykonywanie tych procedur leży po stronie lekarza prowadzącego ciążę. Kobieta ciężarna powinna kontaktować się ze swoim ginekologiem w razie wystąpienia jakichkolwiek niepokojących sygnałów oraz w razie wszelkich wątpliwości. Dziękujemy za przeczytanie naszego artykułu do końca. Jeśli chcesz być na bieżąco z informacjami na temat zdrowia i zdrowego stylu życia, zapraszamy na nasz portal ponownie!

cie błon płodowych przed rozpoczęciem akcji porodowej, nie-zależnie od wieku ciążowego. Jednakże, uwzględniając stopień zaawansowania ciąży w momencie PROM, wyróżnia się pęk-nięcie błon płodowych w ciąży donoszonej oraz pęknięcie przed 37 tygodniem ciąży, tzw. pPROM (preterm premature rupture of membranes). Około 8 do

Przedwczesny poród jest powikłaniem, które bardzo często występuje w czasie ciąży. Na jego wystąpienie wpływa bardzo wiele czynników – od fizycznych uwarunkowań matki aż po środowisko zewnętrzne, w jakim żyje, oraz sposób, w jaki o siebie dba. WHO podaje, że co roku od 5 do 18% wszystkich porodów na świecie stanowią porody przedwczesne1. Warto dowiedzieć się, jakie są objawy ryzyka porodu przedwczesnego. Przedwczesny poród – czym jest? Objawy przedwczesnego porodu zagrażającego Jak rozpoznać przedwczesny poród w toku? Przedwczesny poród – czym jest? Porodem przedwczesnym będziemy nazywać zakończenie ciąży między 22. a 37. tygodniem. Podkreśla się również, że w zależności od tego, jak długo dziecko znajduje się w łonie matki, rosną lub maleją szanse na jego przeżycie2. W zależności od stopnia zaawansowania wyróżnia się trzy postacie porodu przedwczesnego, które charakteryzują się różnymi obajwami2 zagrażający poród przedwczesny, poród przedwczesny w toku, poród przedwczesny dokonany. Pamiętać należy, że ryzyko porodu przedwczesnego jest w stanie stwierdzić lekarz na podstawie występujących oznak. Jego wczesne wykrycie może sprawiać trudności, ponieważ objawy, które występują, nie są nasilone i mogą być właściwe dla ciąży przebiegającej prawidłowo3. Prócz regularnego badania się u lekarza-ginekologa ważne jest również kontrolowanie stanu swojego ciała przez same ciężarne kobiety. Pierwszymi objawami przedwczesnego porodu mogą być bóle w podbrzuszu oraz krzyżu, bóle przypominające bóle menstruacyjne, zwiększenie wydzieliny pochwowej oraz odczuwanie ciężkości macicy2. Gdy kobietę w ciąży zaniepokoją wymienione symptomy, powinna udać się do lekarza, który na podstawie wywiadu położniczego, badania klinicznego i dodatkowych badań biofizycznych, biochemicznych lub bakteriologicznych może dokonać oceny ryzyka porodu przedwczesnego i podjąć decyzję o dalszym leczeniu4. Objawy przedwczesnego porodu zagrażającego Zagrażający poród przedwczesny jest bardzo wczesną fazą porodu przed terminem. Współczesna medycyna jest w stanie go zahamować. Do objawów porodu przedwczesnego zagrażającego zalicza się występowanie od 4 do 7 skurczów na godzinę, stan szyjki macicy poniżej 10 punktów w skali Bishopa, rozwarcie szyjki macicy poniżej 3 cm oraz skrócenie szyjki macicy poniżej 60%. Diagnozę o przedwczesnym porodzie zagrażającym można potwierdzić poprzez wykonanie wywiadu oraz odpowiedniego badania ginekologicznego za pomocą wziernika, badania palpacyjnego szyjki macicy, USG oraz kardiograficznej rejestracji skurczów macicy2. Do przyczyn zagrażającego porodu przedwczesnego można zaliczyć niewydolność szyjki macicy, czynności skurczowe macicy, niedotlenienie płodu, nadmierne rozciągnięcie macicy, zakażenie dróg rodnych, nieprawidłowości anatomiczne macicy, wysiłek fizyczny, a nawet stres4. Jak rozpoznać przedwczesny poród w toku? Poród przedwczesny w toku to zaawansowana faza porodu przed terminem. Niestety jest trudny do zahamowania. Najbardziej charakterystycznymi objawami porodu przedwczesnego w toku są skurcze macicy i powiększające się rozwarcie szyjki macicy. Do kryteriów rozpoznania zalicza się 8 i więcej skurczów macicy na godzinę, stan szyjki macicy powyżej 10 punktów w skali Bishopa, rozwarcie szyjki macicy powyżej 3 cm, które powiększa się, oraz skrócenie szyjki macicy 80%. Skurcze macicy w porodzie przedwczesnym w toku mogą być objawem wtórnym, charakterystycznym dla niewydolności cieśniowo-szyjkowej, przy której nie występują nasilające się skurcze macicy. Najbardziej pewnym kryterium rozpoznania tego rodzaju porodu jest pękniecie błon płodowych. Takim pewnym kryterium może być również krwawienie, które jest spowodowane przez łożysko przodujące lub przedwczesne odklejenie się łożyska – są to sytuacje, gdy wymagane jest dokonanie cesarskiego cięcia2. Opracowano na podstawie: 1. K. Milanowska-Koloch, Niewydolność cieśniowo-szyjkowa: diagnostyka i leczenie, „Przegląd Medyczny Uniwersytetu Rzeszowskiego i Narodowego Instytutu Leków w Warszawie” 2014, 4, s. 374–380. 2. R. Czajka, Standardy postępowania w przedwczesnym zakończeniu ciąży, „Nowa Medycyna” 2004, 1. 3. A. Bacz, Poród przedwczesny, (dostęp: 4. K. Czajkowski, Diagnostyka porodu przedwczesnego, „Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia” 2009, 2(3), s. 165–168.

Dzieci urodzone przed 37 tygodniem ciąży i ważące od 0,5 do 2,5 kg określa się jako wcześniaki (albo noworodki niedonoszone). Nie są one w pełni przygotowane do życia poza organizmem matki, gdyż wiele z ich organów (przede wszystkim płuca) nie jest jeszcze w pełni dojrzałych.

^{Za przedwczesny uważa się poród następujący po dwudziestym, ale przed końcem trzydziestego siódmego tygodnia ciąży. Tak, jak w przypadku porodu o czasie, anonsują go skurcze macicy, jakie pojawiają sie falami w odstępach 10-minutowych lub krótszych i trwają przez co najmniej godzinę. Wraz z nimi zachodzą zmiany w obrębie szyjki macicy. Za przedwczesny uważa się poród następujący po dwudziestym, ale przed końcem trzydziestego siódmego tygodnia ciąży. Tak, jak w przypadku porodu o czasie, anonsują go skurcze macicy, jakie pojawiają sie falami w odstępach 10-minutowych lub krótszych i trwają przez co najmniej godzinę. Wraz z nimi zachodzą zmiany w obrębie szyjki występowania porodów przedwczesnych jest zróżnicowana, jednak możemy wyróżnić kilka grup czynników ryzyka zwiększających prawdopodobieństwo wystąpienia porodu przedwczesnego: jeżeli masz ponad 35 lat lub twoja poprzednia ciąża zakończyła się porodem przedwczesnym; jeżeli należysz do grupy szczególnie zagrożonej; jeśli rozpoznano u ciebie ciążę mnogą; jeżeli palisz papierosy; jeśli masz znaczną nadwagę lub niedowagę; jeżeli masz nadciśnienie tętnicze; jeśli przechodzisz w czasie ciąży infekcję dróg moczowych lub cierpisz na stany zapalne w obrębie jamy ustnej;; jeśli rozpoznano u ciebie niewydolność szyjki macicy W razie zagrożenia porodem przedwczesnym lekarze zalecają przede wszystkim leżenie w łóżku - w domu lub na oddziale patologii ciąży - i często profilaktyczne przyjmowanie leków hormonalnych. Jeśli wydaje się, że poród przedwczesny jest nieunikniony i dziecko przyjdzie na świat przed upływem trzydziestego czwartego tygodnia ciąży,wdraża sie nieraz kortykosteroidy - hormony kory nadnerczy - które przyspieszają dojrzewanie płuc dziecka i mogą przynajmniej częściowo chronić je przed ciężka niewydolnością oddechową i innymi powikłaniami wcześniactwa. Najlepsze Promocje i Wyprzedaże REKLAMA}

Poród przedwczesny (PTB) jest poważnym wyzwaniem dla zdrowia okołoporodowego. Stanowi 75% zgonów okołoporodowych i ponad 50% długotrwałych zaburzeń neurologiczn. Rejestr badań klinicznych. ICH GCP.

Iksa Zaciekawiona BB #1 Hej dziewczyny! Jestem po teście pappa i USG genetycznym. Generalnie wszystko w porządku, niepokoi mnie tylko ryzyko porodu przed 34 tygodniem które wynosi 1:110. A Wy jakie miałyście wyniki? Czy Waszym zdaniem to duże ryzyko? Nie dopytalam w gabinecie a lekarz nie skomentował, powiedział tylko że wszystko ok. reklama #2 Spokojnie. Ja mam 1: super. Gin uspokajał. To tylko statystyka #3 Mialam tak samo jakis wynik 1:80 czy tam nawet 1:60 39 tc a tam szyjka zamnieta, jeszcze sie zaczela wydluzac cholera na koniec ciazy. Wody w normie, a syn len nigdzie sie nie wybieral. Ta pappa to takie trelemorele. Juz nie jedna kobieta sie nia stresowala, a to tylko statystyka. #4 Mialam tak samo jakis wynik 1:80 czy tam nawet 1:60 39 tc a tam szyjka zamnieta, jeszcze sie zaczela wydluzac cholera na koniec ciazy. Wody w normie, a syn len nigdzie sie nie wybieral. Ta pappa to takie trelemorele. Juz nie jedna kobieta sie nia stresowala, a to tylko statystyka. Dokladnie tak. Przez wziete z kosmosu wyniki pappy musielismy wydac 2500zl na Nifty, zeby sie upewnic, ze dziecko jest zdrowe, bo w pappie ryzyko dziecka z zespolem downa bylo wysokie. Wg mnie powinno sie robic usg prenatalne tylko, a pappa jak jest jakies bardzo duże prawdopodobienstwo wychodzace z usg, ze sa jakies wady, a nie tak "sztampowo" wszystkim jak leci, bo naprawde wprowadza to tylko wielki stres i naraza na wydawanie kolejnych pieniedzy, zeby sie upewnic, ze wyniki pappy byly z kosmosu. #5 Hej dziewczyny! Jestem po teście pappa i USG genetycznym. Generalnie wszystko w porządku, niepokoi mnie tylko ryzyko porodu przed 34 tygodniem które wynosi 1:110. A Wy jakie miałyście wyniki? Czy Waszym zdaniem to duże ryzyko? Nie dopytalam w gabinecie a lekarz nie skomentował, powiedział tylko że wszystko ok. Ja miałam tez coś ponad 100 No i urodziłam 36+1. Wcześnie nie wcześnie.. straszyli od 31 tc że będę rodzic ale jakoś się udało #6 Czy miałyście wprowadzona jakaś profilaktykę w związku z tymi wynikami? #7 Dokladnie tak. Przez wziete z kosmosu wyniki pappy musielismy wydac 2500zl na Nifty, zeby sie upewnic, ze dziecko jest zdrowe, bo w pappie ryzyko dziecka z zespolem downa bylo wysokie. Wg mnie powinno sie robic usg prenatalne tylko, a pappa jak jest jakies bardzo duże prawdopodobienstwo wychodzace z usg, ze sa jakies wady, a nie tak "sztampowo" wszystkim jak leci, bo naprawde wprowadza to tylko wielki stres i naraza na wydawanie kolejnych pieniedzy, zeby sie upewnic, ze wyniki pappy byly z kosmosu. No niestety tak to wygląda. Sporo babek przez to przeszło i robiło Nifty, a nawet amio bo na pappa a to zespół downa, albo inna trisomia. Na szczęście u wszytskich z ktorymi jestem na grupach mamowych to tylko było takie straszenie. Ale współczułam im czekania na kolejne wyniki. Każda matka kocha swoje dziecko takie jakie ma ono być, ale wiesc o chorym dziecku mimo wszytsko zwala z nóg i odbiera radość z najpiękniejszego okresu macierzyństwa, Czy miałyście wprowadzona jakaś profilaktykę w związku z tymi wynikami? Nie. Mój gin zadzwonił do mnie z wynikami i powiedzial: Gratulacuje wyniki są bardzo dobre! Fakt że ryzyka akurat trisomii miałam w jeden na dziesiątki tysięcy czy jakoś tak. Tylko ryzyko porodu przed terminem duże. Nawet o tym nie wspomniał, ani przez telefon, ani nie omowil tego w gabinecie jak odebralam wynik. Sama sie dopatrzyłam, chcąc zobaczyć jak cudowne mam wyniki. Uznałam, że skoro lekarz to olał to ja tez podejde do tego na chłodno. #8 Bożenko, jak słyszę PAPPA to robi mi się słabo. Ryzyko ZD 1:17 przy idealnym usg, amniopunkcja z mikromacierzami za 2000zł prawidłowa. Walić pieniądze, ale zdrowia psychicznego od 2 miesięcy nie mogę odzyskać, zabrało mi to całą radość z ciąży. 23 tydzień a ja drżę o dziecko w każdej minucie. Błagam tylko, żeby urodziło się zdrowe. Owszem, lepiej wiedzieć, niż nie wiedzieć oraz oczywiście lepiej tak, niż żeby mi wyszła choroba zgodnie z tym, co mówi PAPPA, ale... Ech, szkoda gadać. Ostatnia edycja: 21 Kwiecień 2022 reklama #9 Ja miałam ryzyko porodu przed 34 tygodniem 1:80. Dzisiaj jestem w 33+3 i Bobaska absolutnie nigdzie się nie wybiera reklama

Rozpoznanie przedwczesnego porodu we wczesnej fazie nie jest łatwe. O zagrażającym porodzie przedwczesnym mogą stanowić takie objawy [1] jak: ilość skurczów przekraczająca 4 na godzinę, rozwarcie szyjki macicy poniżej 3 cm, skrócenie szyjki macicy poniżej 60%, stan szyjki macicy poniżej 10 pkt w skali Bishopa.

Dr n. med. Łukasz LewczukPoród przedwczesny, czyli przed 37. tygodniem ciąży, zmniejsza szansę na prawidłowy rozwój dziecka. Trafna ocena ryzyka jego wystąpienia pomaga szybko wdrożyć odpowiednie leczenie lub też uniknąć zbędnego podawania leków.„Krótka” lub „skracająca się” szyjka macicy w ciąży oznacza dla kobiety duże prawdopodobieństwo rychłego porodu. Jest to naturalna kolej rzeczy, o ile następuje w 40. tygodniu ciąży (+/- 2 tygodnie). Jeśli szyjka skraca się dużo wcześniej, stanowi to poważne ryzyko przedwczesnego porodu, a tym samym nieprawidłowego rozwoju dziecka. Według Światowej Organizacji Zdrowia porodem przedwczesnym jest poród przed 37. tygodniem ciąży. Momentem przełomowym jest jednak 34. tydzień - po tym czasie zazwyczaj płuca płodu są już na tyle rozwinięte, że dziecko będzie w stanie samodzielnie oddychać. Wcześniej zalecana jest farmakoterapia poprzedzająca się, że w Europie, w tym w Polsce, w ciągu roku porodem przedwczesnym kończy się około 6% ciąż[i]. Co zwiastuje przedwczesny poród?Charakterystycznym objawem zbliżającego się porodu są regularne skurcze związane ze skracaniem się szyjki macicy, a także jej rozwieranie. Jeśli dzieje się to przed 37. tygodniem ciąży, a także jeśli pacjentka odczuwa bóle miednicy, pleców czy bóle podobne do menstruacyjnych, powinna niezwłocznie skontaktować się z lekarzem. Pierwszym badaniem, jakie wykonujemy w takim przypadku jest ultrasonografia przezpochwowa umożliwiająca ocenę długości szyjki macicy (CL). W przypadku CL 30 mm ryzyko to jest niskie, zaś u pacjentek z CL pomiędzy 15 a 30 mm zaleca się oznaczenie biomarkera przy użyciu specjalnego testu, którego wynik decyduje o kwalifikacji pacjentki do grupy niskiego lub wysokiego ryzyka porodu przedwczesnego i dalszych krokach postępowania. Test można wykonać niezwłocznie po badaniu ultrasonograficznym, wynik jest dostępny w ciągu kilku minut. Samo badanie obejmujące pomiar długości i rozwarcia szyjki macicy nie ma u pacjentek z podmiotowymi i przedmiotowymi objawami klinicznymi porodu przedwczesnego wystarczającej wartości predykcyjnej w odniesieniu do nadchodzącego porodu i może być mylący. Test na poród przedwczesnyDo oceny ryzyka porodu przedwczesnego służyć może oznaczenie jednego z kilku biomarkerów, jednak wydaje się, że łożyskowa alfa-mikroglobulina-1 (PAMG-1) daje odpowiednio wysoką pewność diagnostyczną. PAMG-1 pojawia się w płynie owodniowym i wydzielinie szyjkowo-pochwowej i jest identyfikowana w nieinwazyjnym teście paskowym PartoSure, który w gabinecie ginekologicznym może wykonać lekarz lub położna. Przeprowadzenie testu jest szybkie i bezbolesne i polega na pobraniu próbki wydzieliny szyjkowo-pochwowej z pochwy. Wynik jest dostępny już po kilku minutach. Test można wykonywać pomiędzy 20. a 37. tygodniem ciąży. Jaka jest jego pewność diagnostyczna? Wysoka. Trafiona diagnoza to adekwatne i właściwe leczenie, ale również niewłączanie bezzasadnego leczenia. Testy PartoSure charakteryzują się bardzo wysokimi wskaźnikami dokładności, co oznacza, że podejmowane na podstawie ich wyników decyzje terapeutyczne (leczenie tokolityczne, kortykosteroidoterapia, antybiotykoterapia) są wysoce uzasadnione. Poza wysokimi wskaźnikami czułości (80%) i swoistości (95%), czyli zdolnością do identyfikacji pacjentek, u których dojdzie do porodu przedwczesnego w ciągu 7 dni, testy PartoSure wykazują również wysokie wartości predykcyjne (PPV i NPV). PPV pokazuje prawdopodobieństwo z jakim poszukiwana cecha wystąpi, NPV zaś pokazuje prawdopodobieństwo z jakim dana cecha nie wystąpi. Gdybyśmy podejmowali decyzje terapeutyczne wyłącznie na podstawie długości szyjki macicy z badania USG to PPV dla szyjki macicy poniżej 25 mm waha się na poziomie 15 - 30%, zaś przy teście PartoSure jest to aż 76%. Oznacza to, że na 100 kobiet z pozytywnym wynikiem testu PartoSure, u 76 z nich faktycznie nastąpi przedwczesny poród w ciągu 7 dni. W takim wypadku hospoitalizacja i leczenie będzie uzasadnione. NPV (ujemna wartość predykcyjna) testu wynosi 98%, co oznacza, że z takim prawdopodobieństwem pacjentka nie urodzi w ciągu 7 dni od wykonania testu, jeśli jego wynik jest ujemny. W kwietniu 2018 roku PartoSure został zatwierdzony przez amerykańską Agencję Żywności i Leków (FDA). Test służy powszechnie do oceny ryzyka porodu przedwczesnego w Stanach Zjednoczonych i jest wykonywany pacjentkom zgłaszającym się do szpitali z objawami porodu przedwczesnego już na izbie przyjęć, (dalej przyjmowane i leczone są jedynie te pacjentki, u których uzyskano wynik dodatni). Test jest również rekomendowany przez Europejskie Towarzystwo Medycyny Perinatalnej. Poród przedwczesny – leczenieCo daje nam wiedza, która pacjentka urodzi przedwcześnie do siedmiu dni, a która nie urodzi? W przypadku wysokiego ryzyka porodu przedwczesnego stosuje się najczęściej leki tokolityczne, hamujące i opóźniające czynność skurczową macicy, co daje nam czas na podanie leków (kortykosteroidów) wspomagających dojrzewanie płuc u dziecka i zapobiegających niewydolności oddechowej wcześniaków. Czasem zasadne jest również podanie antybiotyków. Zgodnie z najnowszymi zaleceniami, kortykosteroidów prenatalnych nie należy jednak stosować „na wszelki wypadek”, powinno być to zarezerwowane dla kobiet, u których poród przedwczesny spodziewany jest w ciągu nie więcej niż siedmiu dni, w oparciu o objawy (w tym skurcze, przedwczesne pęknięcie błon płodowych) lub dokładny test predykcyjny. Włączając kortykosteroidoterapię prenatalną (ACS) wyłącznie ciężarnym z dodatnim wynikiem testu PartoSure uzyskujemy trafność podania ACS (w oknie czasowym do 7-miu dni przed porodem) na poziomie 76% jej zastosowania, podczas gdy bez testu PartoSure uzyskujemy celność przeprowadzenia ACS na poziomie 23,96%[ii]. A zatem wynik testu da nam solidne podstawy do szybkiego wdrożenia lub zaniechania wdrożenia leczenia. Warto pamiętać, że poród przedwczesny jest zawsze wyzwaniem dla lekarzy, ponieważ nie zawsze da się go powstrzymać środkami farmakologicznymi. Każdy dzień w łonie matki zwiększa szansę na przeżycie i prawidłowy rozwój dziecka, dlatego tak ważne jest skuteczne rozpoznanie momentu porodu i odpowiednia reakcja. [i] [ii] PartoMed za Dzidek S, Jasiak H, Bednarek-Jędrzejek M, Tousty P, Fraszczyk-Tousty M, Kwiatkowska E, Cymbaluk-Płoska A, Torbé A, Kwiatkowski S. The temporal link between prenatal steroid therapy and labor. Pol Merkur Lekarski. 2020 Dec 22;48(288):394-398. PMID: 33387425.

W innych badaniach stwierdzono, że im dłuższa szyjka macicy po założeniu szwu, tym mniejsze ryzyko porodu przed 34 tygodniem ciąży. 45 Tunelowanie kanału szyjki oraz dochodzenie pęcherza płodowego do wysokości założonego szwu lub poniżej istotnie zwiększają ryzyko porodu przed 34 tygodniem ciąży. 45. Postępowanie okołozabiegowe

Ekspert medyczny artykułu Nowe publikacje Przedwczesne porody хCała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną. Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć. Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter. Według WHO, poród przedwczesny to poród dziecka od 22. Do 37. Tygodnia ciąży (tj. 259 dni od dnia wystąpienia ostatniej miesiączki). Mechanizmy spustowe to przedwczesne pęknięcie błon, infekcja i patologia ciąży. Diagnozę przeprowadza się na podstawie danych klinicznych. Leczenie obejmuje odpoczynek w łóżku, powołanie tocolytics (jeśli ciąża jest przedłużona) i glikokortykoidy (jeśli wiek ciążowy jest krótszy niż 34 tygodnie). Przeprowadź antybiotyki antystreptokokowe, nie czekając na negatywne wyniki upraw. Przedwczesne porody mogą być spowodowane przedwczesnym pęknięciem błon płodowych, zapaleniem błon płodowych lub infekcją macicy; najczęstszą przyczyną infekcji Streptococcus grupy B Przedwczesny poród może rozpocząć się wielokrotnej ciąży, stan przedrzucawkowy lub rzucawka, zaburzenia odmiedniczkowe zapalenie nerek lub łożysko dla niektórych chorób przenoszonych drogą płciową chorób; często przyczyna jest nieznana. W celu potwierdzenia przyczyn zidentyfikowanych w badaniach klinicznych należy wykonać plon z kanału szyjki macicy,. W naszym kraju przedwczesne porody uważane są za narodziny dziecka od 28 do 37 tygodnia ciąży (od 196 do 259 dni od rozpoczęcia ostatniej miesiączki). Poronienie w okresie od 22 do 27 tygodni, udzielonego w odrębnej kategorii, nie związane z przedwczesnym porodem, a dane dziecko w przypadku śmierci nie przyczyniają się do śmiertelności okołoporodowej, jeśli nie jest spędził 7 dni po porodzie, w wyniku pewnych różnic w statystykach Autorzy rosyjscy i zagraniczni. Kod ICD-10060 Przedwczesna dostawa. Epidemiologia przedwczesnego porodu Częstotliwość urodzeń przedwczesnych wynosi 7-10% wszystkich urodzeń, a według autorów amerykańskich 9-10% dzieci rodzi się przed 37. Tygodniem, 6% - do 36. Tygodnia, 2-3% - do 33. Tygodnia . Przyczynami śmierci okołoporodowej w 50-70% przypadków są powikłania związane z przedwczesnym porodem [4, 53]. W ciągu ostatnich 30 lat wskaźnik urodzeń wcześniaków pozostawał stabilny, ale z powodu rozwoju medycyny noworodków nastąpiła poprawa rokowania dla noworodków. W literaturze zagranicznej wyodrębniono grupy noworodków: o masie ciała od 2500 do 1500 g - niemowlęta o niskiej masie urodzeniowej (LBW); o masie ciała poniżej 1500 g - niemowlęta o bardzo niskiej masie urodzeniowej (VLBW); o bardzo małej masie, które stanowią grupy ryzyka porażenia, ciężkich zaburzeń neurologicznych, wzroku, słuchu, zaburzeń patologicznych układu oddechowego, pokarmowego i moczowo-płciowego oraz systemy mają najwyższą śmiertelność. Według autorów amerykańskich 50% strat noworodków odnotowano wśród noworodków ważących mniej niż 2500 g, co stanowi zaledwie 1,5% wszystkich urodzonych dzieci. Według brytyjskich autorów, przeżycia niemowląt urodzonych o masie ciała poniżej 1500 g, ze względu na postęp w dziedzinie usług noworodków wynosi około 85%, ale 25% z nich ma poważne zaburzenia neurologiczne, 30% - słuch, wzrok zaburzenia, 40-60% doświadczają trudności w proces edukacji i edukacji. Czynniki ryzyka przedwczesnego porodu obejmują niski poziom społeczno-gospodarczego życia kobiety, wiek (poniżej 18 roku życia i starszych niż 30 lat), złe warunki pracy, ciężkie palenie (więcej niż 10 papierosów dziennie), zażywanie narkotyków (zwłaszcza kokainy), dane położnicze Historia - Obecność niektóre przedwczesne porody w wywiadzie zwiększają ryzyko ich wystąpienia podczas następnej ciąży 4 razy, 2 przedwczesne porody - 6 razy. Powikłania przyczyniające się do rozwoju przedwczesnych porodów: zakażenie wewnątrzmaciczne (zapalenie błon płodowych); przedwczesne wypuszczanie płynu owodniowego z towarzyszącym zapaleniem błon płodowych lub bez niego; niewydolność szyjkowo-szyjna; przerwanie normalnego lub nisko położonego łożyska; czynniki prowadzące do przerostu macicy (wielowodzie, ciąże mnogie, makrosomia w cukrzycy); zniekształcenia macicy, mięśniaka macicy (naruszenie relacji przestrzennych, zmiany zwyrodnieniowe niedokrwienne w węźle); infekcja górnych dróg moczowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, bezobjawowa bakteriuria); operacje chirurgiczne podczas ciąży, szczególnie na narządach jamy brzusznej; urazy; choroby ekstragenital'nye zerwania procesów metabolicznych w ciąży i prowadzi do cierpienia wewnątrzmacicznego płodów (nadciśnienie, astma, nadczynność tarczycy, choroby serca, niedokrwistości, ze stężeniem hemoglobiny poniżej 90 g / l); narkomania, intensywne palenie. Około 30% wszystkich przypadków spontanicznej porodów przedwczesnych jest spowodowanych zakażeniem, a wśród 80% dzieci urodzonych przed 30 tygodniem ciąży histologiczne potwierdzone zapalenie błon płodowych stwierdza się w 80% przypadków. [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11] Klasyfikacja porodu przedwczesnego [12], [13], [14], [15], [16] Spontaniczne przedwczesne porody Pod względem taktyki zarządzania pracy ważne jest rozróżnienie między spontanicznego porodu przedwczesnego, począwszy od zwykłej aktywności zawodowej w ogóle, błony (40-50%) i przedwczesny poród, począwszy od pęknięcia błon płodowych w przypadku braku aktywności zawodowej (30-40%). Indukowana poród przedwczesny (20%) Występują w sytuacjach wymagających ukończenia ciąży wskazanej przez stan zdrowia matki lub płodu. Wskazania od matki są powiązane: z ciężką patologią pozagałkową, w której przedłużenie ciąży jest niebezpieczne dla zdrowia kobiety; z powikłaniami ciąży: ciężki przebieg ciąży, hepatoza, niewydolność wielonarządowa itd. Wskazania od płodu: zniekształcenia płodu niezgodne z życiem; przedwczesna śmierć płodu; postępujące pogorszenie płodu zgodnie z KTG, dopplerometria, wymagające porodu, resuscytacji i intensywnej opieki. Rozpoznanie porodu przedwczesnego Przyznaj groźny, rozpoczynający się i rozpoczynający przedwczesny poród. Kiedy grozi poród przedwczesny kobieta skarżyła się dokuczliwy, bóle ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców, uczucie ciśnienia, pełności w pochwy, krocza, odbytu, możliwie szybkiego bezbolesne oddawanie moczu, co może być oznaką niskiej pozycji i prezentuje część ciśnieniem. Regularne trud brakujące, zarejestruj indywidualnych skurcze. Pobudliwość i zwiększonym napięciem macicy. Pochwy badanie: szyjka tworzy długość szyjki więcej niż 1,5-2 cm, zewnętrzną usta lub zamkniętych lub wieloródek transmituje palca, w niektórych przypadkach niższe Segment macicy rozciąga prezentuje część płodu, który jest wyczuwalny w górnej lub środkowej jednej trzeciej pochwy , Ultradźwięki: długość szyjki macicy wynosi 2-2,5 cm, kanał szyjki macicy rozszerza się nie więcej niż 1 cm, głowa płodu znajduje się nisko. Jak rozpoznać przedwczesne porody? W naszym kraju groźne przedwczesne porody uznawane są za wskazanie do hospitalizacji. W przypadku możliwości przedłużenia ciąży leczenie powinno być ukierunkowane na, z jednej strony, tłumienie aktywności macicy, a z drugiej strony - z indukcji dojrzewania płuc tkanki płodowej (w okresie 28-34 tygodni ciąży). Ponadto konieczne jest skorygowanie procesu patologicznego, który spowodował przedwczesne porody. Aby zatrzymać tonik i regularne skurcze macicy, należy zastosować złożone leczenie i indywidualny dobór terapii, biorąc pod uwagę sytuację położniczą. [17], [18], [19], [20] Leczenie przedwczesnych porodów Należy przepisać antybiotyki skuteczne przeciwko Streptococcus grupy B, nie czekając na wyniki upraw. Lekiem z wyboru jest dożylnie 5-milionowa ED benzylopenyliny, a następnie wprowadzenie 2,5 miliona jednostek co 4 godziny; Pacjenci z alergią na penicylinę benzylową przepisują klindamycynę w dawce 900 mg dożylnie co 8 godzin. Przedwczesny poród może być zawieszony w 25% kobiet chorych na przedwczesne pęknięcie błon w 50%, bez pęknięcia membran. Na tyle łóżek odpoczynek, nawodnienie i antybiotyki. Jeśli nie ma rozszerzenie szyjki mianowanie Leki Tokolityczne (leki, które zatrzymują skurcze) można zawiesić na dostarczenie co najmniej 48 godzin. Leczenie można wybierać siarczanem magnezu, które większość pacjentów przeniesiona również. Lekarz przepisujący lek 0,25 mg terbutalina podskórnie (można powtórzyć po 30 minutach), co 4 godziny aż do zakończenia skurczu macicy; . Maksymalna dawka 0,5 mg / 4h terbutalina skutecznej 70-80% kobiet; Jednak po otrzymaniu tego leku wymaga monitorowania tachykardię. Spożycie terbutaliną nie jest skuteczne. Jeżeli w okresie ciąży jest mniejsza niż 34 tygodni, pacjent jest przewidziany glukokortykoidy: betametazonu fosforan sodowy łącznie z zawiesiną octan betametazonu przy dawce 12 mg domięśniowo co 24 godzin lub 2 dawki deksametazonu w dawce 6 g domięśniowo co 12 godzin do 4 dawek Jeżeli dostawa jest możliwa opóźnienia. Leki te przyspieszają dojrzewanie płuc płodu i zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu zaburzeń oddechowych, krwotok mózgowy u niemowląt i umieralności. Przedwczesne dostawy - leczenie Jak zapobiegać przedwczesnym porodom? Opieka prenatalna prenatalnej, terminowe diagnozy i korekcji zaburzeń występujących (leczenie zakażeń, niekompetencja szyjki macicy, trombofilii, kompensacja extragenital patologia), aby zapobiec narodzinom niezwykle przedwczesnych dzieci. Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

fTZiq1y.

7z2ejcyaid.pages.dev/192

7z2ejcyaid.pages.dev/351

7z2ejcyaid.pages.dev/136

7z2ejcyaid.pages.dev/124

7z2ejcyaid.pages.dev/220

7z2ejcyaid.pages.dev/272

7z2ejcyaid.pages.dev/6

7z2ejcyaid.pages.dev/27

7z2ejcyaid.pages.dev/17

ryzyko przedwczesny poród przed 34 tygodniem ciąży normy